Acute and chronic glycemic effects of aerobic training in patients with type 2 diabetes / Efeitos glicêmicos agudos e crônicos do treinamento aeróbio em pacientes com diabetes tipo 2

The aim of the present study was to analyze acute glycemic effects in different moments of an aerobic training, as well as to analyze the chronic effect of training, in patients with type 2 diabetes mellitus (T2D). The participants performed 16 weeks of interval aerobic training with three weekly sessions. The main part of each session consisted of nine blocks of five minutes, in which four minutes consist-ed of stimulus between 85% and 95% of the anaerobic threshold heart rate (ATHR) and one minute consisted of recovery below 85% of the ATHR, totalizing 45 minutes. Capillary glucose was assessed before, immediately after and 30 minutes after the first and the last training sessions. Glycated hemoglobin (HbA1c) was assessed before and after the intervention. Paired t-test and Generalized Estimating Equations were performed for the analyses; α = 5%. The participants were seven individ-uals (four women) aged 59.60 ± 6.69 years. In the first session, glucose values immediately after and 30 minutes after exercise were lower than pre-exercise values. On the other hand, in the last training session, only the glucose values immediately after exercise were lower than pre-exercise values. Ana-lyzing the glycemic reductions, the first session presented a greater reduction immediately after (p = 0.042) and 30 minutes after exercise (p = 0.010). Regarding chronic glycemic effects, an increase (p = 0.010) in HbA1c levels was observed after training. It is concluded that, after 16 weeks of training without progression of duration and intensity, the exercise loses its acute glycemic effect, and may be even insufficient to reduce HbA1c levels

O objetivo do estudo foi analisar os efeitos glicêmicos agudos em diferentes momentos de um treinamento aeróbio, bem como o efeito glicêmico crônico deste treinamento, em pacientes com diabetes tipo 2 (DM2). Os participantes realizaram16 semanas de treinamento aeróbio intervalado, com três sessões semanais, sendo a parte principal de cada sessão composta de nove blocos de cinco minutos, tendo cada bloco quatro minutos de estímulo a 85% a 90% da frequência cardíaca referente ao limiar anaeróbio (FCLAN) e um minuto de recu-peração abaixo de 85% da FCLAN, totalizando 45 minutos. A glicemia capilar foi avaliada antes, imediata-mente e 30 minutos após a primeira e a última sessão de treinamento. A hemoglobina glicada (HbA1c) foi avaliada antes e após a intervenção. Teste t pareado e Equações de Estimativas Generalizadas foram usados para as análises; α = 5%. Participaram sete indivíduos (59,60 ± 6,69 anos; quatro mulheres). Na primeira sessão, os valores glicêmicos imediatamente e 30 minutos após o exercício foram menores que os valores pré--exercício. Já na última sessão de treinamento, somente os valores glicêmicos imediatamente após o exercício foram menores que os valores pré-exercício. Analisando as reduções glicêmicas, a primeira sessão apresentou maior redução tanto imediatamente após (p = 0,042) como 30 minutos após o exercício (p = 0,027). Em relação ao efeito glicêmico crônico, observou-se aumento (p = 0,010) dos níveis de HbA1c após o treinamento. Conclui-se que após 16 semanas de treinamento sem progressão de duração e intensidade, o exercício perde efeito glicêmico agudo, podendo inclusive ser ineficiente na redução dos níveis de HbA1c

Razões para utilização da via femoral em centro que prioriza técnica radial em procedimentos cardiovasculares invasivos / Reasons to use the femoral access in a center that Prioritizes the Radial Access in Invasive Cardiac Procedures

Introdução: A técnica de acesso arterial radial tem sido incorporada em muitos centros como técnica de escolha para procedimentos invasivos cardíacos. No entanto, ainda há resistências relacionadas principalmente a possibilidade de crossover para via femoral, causadas por dificuldades técnicas ou alterações anatômicas vasculares. O objetivo deste estudo foi identificar as razões para a utilização da via femoral em um centro de médio volume de intervenções, que recentemente adotou essa técnica como primeira escolha na realização de procedimentos invasivos cardíacos. Métodos: Estudo prospectivo, que incluiu pacientes consecutivos submetidos a cateterismo cardíaco e coronariografia de forma eletiva. O preenchimento de formulário foi realizado com informações pré-, per- e pós-procedimento, e foi dada ênfase à avaliação das causas da utilização da via femoral (crossover ou por escolha primária do operador). Resultados: No período de novembro de 2013 a agosto de 2014, 1.290 pacientes foram submetidos a procedimento diagnóstico eletivo. A via femoral foi utilizada em 10,9% dos pacientes, por escolha do operador em 6,6% ou por crossover em 4,3% dos casos. O crossover ocorreu por punção inadequada (3,4%), espasmo arterial (0,6%) ou tortuosidade vascular (0,3%). As complicações imediatas foram observadas em seis pacientes (0,5%) que desenvolveram hematomas locais (tipos I e II). Conclusões: Em um centro de moderado volume, a técnica radial foi incorporada como primeira escolha com segurança e baixa incidência de crossover para a via femoral...

Background: The radial access has been incorporated in many centers as the technique of choice for cardiac invasive procedures. However, there is still resistance to its use, which is mainly related to the possibility of crossover to the femoral access, caused by technical difficulties or vascular anatomic alterations. The aim of this study was to identify the reasons for the use of the femoral access in a center with moderate volume of interventions, which recently adopted it as the technique of choice for invasive cardiac procedures. Methods: Prospective study including consecutive patients undergoing elective cardiac catheterization and coronary angiography. A data form was filled out containing pre-, peri-, and postprocedure information, with emphasis on the evaluation of the causes to use the femoral access (crossover or first choice). Results: From November 2013 to August 2014, a total of 1,290 patients underwent an elective diagnostic procedure. The femoral access was used in 10.9% of the patients, as the operator's first choice in 6.6% and due to crossover in 4.3% of the cases. Crossover resulted from puncture failure (3.4%), arterial spasm (0.6%), or vascular tortuosity (0.3%). Immediate complications were observed in six patients (0.5%) who developed local hematoma (type I and type II). Conclusions: In a moderate-volume center the radial access was incorporated as first choice with safety and a low incidence of crossover to femoral access...

Trombose tardia (3 anos e 9 meses) de stent Cypher / Late Stent Thrombosis (3 years and 9 months) after Cypher Implantation

A trombose tardia nos stents revestidos com drogas antiproliferativas é uma realidade a ser enfrentada. Ela ocorre com maior frequência dependendo do critério de trombose, do que em stents convencionais. A trombose pode se dar anos após o implante e mesmo em pacientes usando antiagregante plaquetário. O desfecho clínico pode ser dramático, entretanto, não sabemos ainda se este evento realmente aumenta a mortalidade, quando comparado ao stent convencional. Os autores relatam um caso de trombose de stent Cypher, quase quatro anos após o seu implante.

A trombose tardia nos stents revestidos com drogas antiproliferativas é uma realidade a ser enfrentada. Ela ocorre com maior freqüência, dependendo do critério de trombose, do que em stents convencionais. A trombose pode se dar anos após o implante e mesmo em pacientes usando antiagregante plaquetário. O desfecho clínico pode ser dramático, entretanto, não sabemos ainda se este evento realmente aumenta a mortalidade, quando comparado ao stent convencional. Os autores relatam um caso de trombose de stent Cypher, quase quatro anos após o seu implante.

Tratamento da deiscência total pós-operatória da anastomose esôfago-jejunal por inserção endoscópica de prótese metálica auto-expansível / Treatment of total dehiscence of esophagojejunal anastomoses by means of the endoscopic insertion of self-expandable metallic stent

Os autores relatam pela primeira vez na literatura nacional o uso de prótese metálica auto-expansível de esôfago como tratamento da deiscência total da anastomose esôfago-jejunal pós-gastrectomia total,situação considerada até então como indicação precípua de tratamento cirúrgico

Testículo näo descido: um estudo de 512 recém-nascidos / Undescendend testis: a study of 512 newborn infants

Este estudo teve como principal objetivo, estimar a incidência de Testículo Näo Descido (TND) numa populaçäo de recém-nascidos (RN). Embora muito já se tenha escrito na literatura médica a respeito do tema, muito pouco foi investigado em nosso meio. Examinou-se 512 RN do sexo masculino, verificou-se uma incidência de 4,2% (18 casos) de TND em crianças nascidas de gestaçäo a termo (421 RN) e 28,5% (26 casos, p < 0,05) de TND em prematuros (91 RN). A maturidade do RN foi estabelecida conforme a idade gestacional (IG), ao contrário de outros estudos onde se utilizou o peso da criança ao nascer. Ressalta-se também a importância do exame da bolsa escrotal do RN, procurando-se a detecçäo precoce do TND. Fez-se uma revisäo sumária das alteraçöes a que um testículo, fora da bolsa escrotal, está sujeito e preconizou-se um tratamento precoce do RN, visando-se o posicionamento do testículo na bolsa até o segundo ano de vida